Com o aumento da concentração de ácido úrico no sangue, ocorre a deposição de cristais nos tecidos, principalmente nas articulações, causando inflamação e consequentemente dor e inchaço acometendo principalmente as articulações do dedão, tornozelos e joelho… O quadro clássico consiste em dor que frequentemente começa durante a madrugada e é intensa o suficiente para despertar o paciente…. Embora qualquer articulação possa ser afetada, sobretudo as dos membros inferiores, o hálux é a articulação mais frequentemente envolvida na primeira crise.
Essa descrição tem como diagnóstico e o fator de risco envolvido, respectivamente:
Assinale a alternativa correta acerca das artrites microcristalinas.
Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.
Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.
A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais de monourato de sódio.
Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.
A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como por exemplo, a insuficiência renal crônica.
J.K.M, 36 anos, procura o consultório médico referindo artralgia e dispaurenia. Necessita tomar água com certa frequência para aliviar o quadro de xerostomia. Faz uso de colírio lubrificante quase que diariamente prescrito por seu oftalmo. Nega uso de qualquer medicação.
Assinale a alternativa que indica sua principal hipótese diagnóstica.
Febre reumática
Dermatomiosite
Esclerose Sistêmica
Síndrome de Sjogren
Lúpus Eritematoso Sistêmico
S.P.P., sexo feminino, 75 anos, costureira, é atendida no AMEI por quadro de dor articular. Refere dor em interfalangianas proximais e distais há cerca de 3 anos, com discreto aumento de volume local. Apresenta rigidez matinal de 5 minutos. Nega dor em outras articulações. Ao exame físico apresenta mobilidade articular preservada, sem sinais de sinovite.
O acometimento de interfalangianas distais e a rigidez matinal de poucos minutos de duração tornam o diagnóstico de artrite reumatoide menos provável.
O diagnóstico principal nesse caso é de osteoartrose nodal, com a presença de nódulos de Heberden e Bouchard, respectivamente.
O caso é característico de artrite reumatoide, podendo evoluir para um quadro de poliartrite se não tratada precocemente.
Nada se pode concluir sobre esse caso. Apenas exames laboratoriais poderiam elucidar o diagnóstico.
A presença de nódulos nas articulações interflangeanas proximas fecha o diagnóstico de orteoartrose.
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