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#337234
•
prova:
40493
•
questão 1
simulado
•
prova
•
edital
Medicina
2010
•
CEBRASPE
•
HUB
•
Residência Médica - Cardiologia
Exibir texto associado
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Os níveis séricos de amilase e os de lipase observados no caso clínico descrito são indicativos de bom prognóstico de longo prazo.
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#337235
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prova:
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questão 2
simulado
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edital
Medicina
2010
•
CEBRASPE
•
HUB
•
Residência Médica - Cardiologia
Exibir texto associado
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
No caso clínico em tela, a constatação de calcificação pancreática difusa - decorrente de pancreatolitíase - por meio de radiografia simples do abdome possibilita confirmar o diagnóstico de pancreatite crônica.
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questão 3
simulado
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edital
Medicina
2010
•
CEBRASPE
•
HUB
•
Residência Médica - Cardiologia
Exibir texto associado
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
A principal causa associada a esse diagnóstico clínico é a litíase biliar.
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questão 4
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edital
Medicina
2010
•
CEBRASPE
•
HUB
•
Residência Médica - Cardiologia
Exibir texto associado
Um paciente com 48 anos de idade procurou o serviço de
emergência com queixa de hematêmese, em pequeno volume, há
cerca de uma hora. Informou ter ingerido grande quantidade de
bebidas alcóolicas e ter apresentado naúseas e vômitos intensos
antes do episódio de sangramento. A avaliação clínica inicial
mostrou que o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, afebril,
consciente, orientado e hemodinamicamente estável. A radiografia
de tórax não apresentava anormalidades. A endoscopia digestiva
alta evidenciou a presença de laceração única, longitudinal e linear
envolvendo a mucosa da junção esofagogástrica.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
No caso clínico em tela, a infusão intravenosa contínua de octeotride representa o tratamento de primeira escolha e deve ser imediatamente realizada após a confirmação diagnóstica, com vista a interromper o sangramento.
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Medicina
2010
•
CEBRASPE
•
HUB
•
Residência Médica - Cardiologia
Exibir texto associado
Um paciente com 48 anos de idade procurou o serviço de
emergência com queixa de hematêmese, em pequeno volume, há
cerca de uma hora. Informou ter ingerido grande quantidade de
bebidas alcóolicas e ter apresentado naúseas e vômitos intensos
antes do episódio de sangramento. A avaliação clínica inicial
mostrou que o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, afebril,
consciente, orientado e hemodinamicamente estável. A radiografia
de tórax não apresentava anormalidades. A endoscopia digestiva
alta evidenciou a presença de laceração única, longitudinal e linear
envolvendo a mucosa da junção esofagogástrica.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Boerhaave.
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