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Edital
G.M.A., 38 anos, GIII PII 2N A0, IG (usg 8 sem): 10 semanas, deu entrada no PSGO com quadro de sangramento vaginal em moderada quantidade e cólicas. Tipagem sanguínea: Rh negativo. Ao exame físico, abdome: sem dor à descompressão brusca; especular: colo uterino sem lesões, pequena quantidade de sangue vermelho escuro em fórnice posterior, sem sangramento ativo; TV bimanual: colo impérvio, fundo uterino intrapélvico.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A)
Trata-se de um aborto tardio.
B)
Está indicada internação hospitalar para esvaziamento uterino.
C)
Trata-se de um abortamento incompleto.
D)
Está indicada ultrassonografia para avaliação da gestação.
E)
A curetagem uterina é preferível ao AMIU para o esvaziamento uterino nesse caso.
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A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbidade e mortalidade materna, ocorrendo em, aproximadamente, 2% de todos os nascimentos. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), estima- -se que ocorra 1 morte a cada 4 minutos, em decorrência de quadros de HPP. É medida essencial e comum a todas as causas de hemorragia pós-parto:
A)
técnica de B – Lynch.
B)
administração de ácido tranexâmico.
C)
balão de Bakri.
D)
curetagem uterina puerperal.
E)
ligadura das artérias uterinas.
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S.R.V., 37 anos, GIII PII 2C A0; IG: 29 semanas, deu entrada no PSGO com quadro de sangramento vaginal, vermelho vivo, em moderada quantidade, sem dor abdominal. Ao exame físico: PA 100 x 60 mmHg; FC materna: 89 bpm; BCF: 145 bpm, Abdome: tônus uterino normal; especular: moderada quantidade de sangue em fórnice posterior, com sangramento em babação, colo uterino sem lesões. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A)
Suspeita-se de placenta prévia, devendo-se investigar com ultrassonografia transvaginal.
B)
Descarta-se descolamento prematuro de placenta (DPP), pois, na maioria dos casos de DPP, o sangramento é oculto.
C)
O diagnóstico mais provável, nesse caso, é sangramento de vasa prévia, por não haver dor abdominal.
D)
Deve-se realizar o toque vaginal para avaliar se não se trata de sangramento por dilatação do colo.
E)
Trata-se de descolamento prematuro de placenta, devendo-se realizar o parto imediatamente.
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A contracepção no puerpério é muito importante para se evitar nova gestação, considerada preocupação da Organização Mundial da Saúde (OMS), em função de aumentar a morbidade e a mortalidade, seja neonatal ou materna, quando acontece subsequente e sem uma preparação. Assim, é importante orientar o uso de métodos contraceptivos utilizados no Brasil para pacientes que estão no puerpério e não desejam uma nova gravidez. Segundo os critérios de elegibilidade médica da OMS, assinale a alternativa correta.
A)
Injetáveis mensais combinados e pílulas combinadas orais possuem categoria 4 até 6 semanas pós-parto.
B)
O DIU de cobre tem categoria 1 para até 48 horas pós-parto.
C)
O DIU de cobre tem categoria 2 para > 4 semanas pós-parto.
D)
O DIU de Levonorgestrel possui categoria 2 se colocado de 48h até 4 semanas pós-parto.
E)
Implante hormonal de Etonogestrel possui categoria 1 até 6 semanas para quem amamenta.
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Mulher de 21 anos, nuligesta, deu entrada no PSGO com queixa de dor pélvica há 2 dias, além de TAX 39 ºC e secreção vaginal fétida. Em uso de anticoncepcional hormonal oral de forma regular. Ao exame físico: FC: 80 bpm, TAX 37 ºC; abdome: dor à descompressão brusca negativa; especular: secreção vaginal acinzentada e fétida em moderada quantidade; TV bimanual: dor à mobilização de colo uterino. Exame laboratorial: leucograma sem alterações, PCR 20. USG TV: Ovários sem alterações, ausência de líquido no interior de tubas uterinas ou em cavidade endometrial. Ausência de líquido livre em cavidade pélvica. A respeito do caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e tratamento mais adequados.
A)
Gravidez ectópica; internação para quantificação de beta HCG quantitativo.
B)
Endometriose; analgesia EV e RNM de pelve.
C)
Doença inflamatória pélvica; antibióticos VO e retorno em 48h.
D)
Apendicite aguda; internação para analgesia e melhor investigação.
E)
Quadro inicial de torção ovariana; analgesia e retorno em 24h.
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